与死神赛跑 医护协作挽救92岁高龄危重患者
发布时间：2018-09-27 AM09:37:11 来源：吕颖
近日，我院重症医学科收到了一位出院2月的患者家属送来的牌匾，这位92岁高龄的患者因“脓毒症休克、多脏器功能衰竭”在重症医学科经积极抢救、个体化的治疗好转出院，家属对治疗效果十分满意，送一块牌匾表达感激之情，来医院之前家属给老人录了一段视频，视频中老人笑着把牌匾上的题字念出，让人十分感动。
老人平时患有多年的糖尿病、血压病，平时血压控制不错，但血糖控制不佳，还患有冠心病行心脏支架植入术，平时双下肢水肿。起病初期3天老人只表现间断的发冷和咽部疼痛，但在入院当天出现神志不清，呼吸急促达42次/分，体温高达40.1度，伴全身寒战，血压下降到80/50mmHg，心率144次/分。处于危重状态，接诊的辛晶晶主治医师经过仔细的查体和询问病史，立即进行床边快速化验检查等，初步诊断为“尿路感染、脓毒症休克、多脏器功能衰竭”。 面对病人顽固性的低血压、低氧血症和持续上升的血乳酸、血象及其它一系列的危重指标，立即建立多条静脉通路，给予输血补液纠正休克；开放人工气道，应用机械辅助通气改善患者呼吸与氧合。患者休克基本纠正，呼吸、循环趋于稳定，但仍没有脱离死神的魔爪！接踵而至的是反复的肺部细菌、真菌感染，尿路感染；肾功能不全；脓毒性心肌病，急性心力衰竭；双侧大量胸腔积液；低蛋白血症.....
针对病情ICU医护团队为这位92岁的高龄危重患者制定了更加个体化的治疗方案，首先予以加强抗感染治疗，明确病原学检查，细致调整抗生素的种类及用量，密切观察患者体温及感染指标的变化；并予以床旁血液净化治疗清除炎性介质、逐渐进行液体撤离，减轻器官及组织水肿，改善心衰，同时精确的对患者的液体量进行管理，以维持患者的有效循环血容量，保证肾脏的有效灌注；注意保护性肺通气策略；同时关注患者胃肠道功能情况，加强营养支持治疗等等，更加立体、综合的治疗随之展开。
一场生与死的“接力赛”在ICU进行着，每一班医疗护理小组都倾尽全力呵护着危重患者的生命。经过综合的治疗措施，病情终于得到了控制，患者生命体征逐渐稳定，感染指标下降，尿量逐渐增多，血管活性药物减停，成功脱离呼吸机拔出气管插管，肠内营养实施.......患者闯过了死神设立的一道道障碍。最终患者病情稳定，住院28天好转出院，得到了患者家属的感谢与认可。
老人平时患有多年的糖尿病、血压病，平时血压控制不错，但血糖控制不佳，还患有冠心病行心脏支架植入术，平时双下肢水肿。起病初期3天老人只表现间断的发冷和咽部疼痛，但在入院当天出现神志不清，呼吸急促达42次/分，体温高达40.1度，伴全身寒战，血压下降到80/50mmHg，心率144次/分。处于危重状态，接诊的辛晶晶主治医师经过仔细的查体和询问病史，立即进行床边快速化验检查等，初步诊断为“尿路感染、脓毒症休克、多脏器功能衰竭”。 面对病人顽固性的低血压、低氧血症和持续上升的血乳酸、血象及其它一系列的危重指标，立即建立多条静脉通路，给予输血补液纠正休克；开放人工气道，应用机械辅助通气改善患者呼吸与氧合。患者休克基本纠正，呼吸、循环趋于稳定，但仍没有脱离死神的魔爪！接踵而至的是反复的肺部细菌、真菌感染，尿路感染；肾功能不全；脓毒性心肌病，急性心力衰竭；双侧大量胸腔积液；低蛋白血症.....
针对病情ICU医护团队为这位92岁的高龄危重患者制定了更加个体化的治疗方案，首先予以加强抗感染治疗，明确病原学检查，细致调整抗生素的种类及用量，密切观察患者体温及感染指标的变化；并予以床旁血液净化治疗清除炎性介质、逐渐进行液体撤离，减轻器官及组织水肿，改善心衰，同时精确的对患者的液体量进行管理，以维持患者的有效循环血容量，保证肾脏的有效灌注；注意保护性肺通气策略；同时关注患者胃肠道功能情况，加强营养支持治疗等等，更加立体、综合的治疗随之展开。
一场生与死的“接力赛”在ICU进行着，每一班医疗护理小组都倾尽全力呵护着危重患者的生命。经过综合的治疗措施，病情终于得到了控制，患者生命体征逐渐稳定，感染指标下降，尿量逐渐增多，血管活性药物减停，成功脱离呼吸机拔出气管插管，肠内营养实施.......患者闯过了死神设立的一道道障碍。最终患者病情稳定，住院28天好转出院，得到了患者家属的感谢与认可。
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