无痛分娩 让分娩更快乐

随着国家二孩政策的放开，越来越多的人加入到备孕二胎的行列中，但是生育一胎时所经历的产痛却让他们在要和不要之间犹豫不决。虽然听到孩子呱呱坠地时的第一声啼哭，感觉之前经历的所有产痛都值了，痛并快乐着的感觉洋溢全身。但是，是不是可以不痛并快乐着？很多产妇热切期盼着。

　　德州市立医院产科，经过几个月的精心准备：通过派出团队到上级医院学习，重新对产房进行装修，投入麻醉机、母婴监护仪等硬件、软件设备，终于在去年7月起，开始施行24小时全天候无痛分娩，让产妇在进入产程后减轻产痛，更加健康安全地分娩胎儿，减少了产妇对分娩的恐惧，减少了剖宫产率。

　　无痛分娩让产妇实现产程无痛苦

　　2月17日，记者走进产房，整个待产室静悄悄的。往常进产房时，几乎每一间待产室内，都会有产妇因为无法忍受产痛，而不自觉地喊叫出来，一边无法忍受产痛想要剖宫产，一边还想要顺产，咬着牙与产痛做抗争。那么这明显的变化，奥秘在哪里？市立医院院长助理、产二科主任、重症妊娠组组长李凤玲介绍：“产痛已经被公认为全球疼痛榜的第二名，而在我们这里分娩的产妇没有感觉到剧烈产痛，秘密就是无痛分娩。”

　　提到无痛分娩，听过的多但见的人少。所谓无痛分娩在医学上指的是“分娩镇痛”，这种分娩方式可以让产妇不再承受剧痛的折磨，不仅能消减女性对分娩的恐惧以及产后疲倦感，还能让产妇在第一产程得到足够的休息，为之后娩出胎儿存储能量，更重要的是通过镇痛减少产妇因剧痛造成的过度通气所导致呼吸性碱中毒，抑制极度宫缩导致的子宫血流减少。“但无痛并不等于子宫收缩消失。”李凤玲说，对于实施了分娩镇痛措施的产妇，虽然感觉不到产疼或者感觉到轻微疼痛，但是子宫收缩始终存在，产程进展不受任何影响，子宫口的开大也正常进展。无痛分娩的作用在于使子宫收缩导致的产痛消失或者减轻，起到镇痛作用，而不会影响产程进展和分娩时产妇的屏气用力。尤其临产前宫缩加剧，由此产生的疼痛可能会使产妇情绪紧张，导致换气过度而出现胎儿缺氧，分娩镇痛可以通过缓解产妇的紧张状态而促进子宫的血液流动，以缓解宫缩过度带来的负面影响。使妈妈们在轻松、舒适的状态下静静地等待自己宝宝的降生。为了使待产的准妈妈们能够享受和参与自己的生产过程，市立医院产房还同时开展了导乐陪产服务，在这里，所有的待产和生产的妈妈们都能和助产士轻松交流，在她们细腻、贴心的帮助下成功分娩，真正享受人性化的一条龙分娩服务。

　　“其实无痛分娩在国外的应用非常普遍，是一项操作安全的成熟技术。分娩要求无痛是妇女的权利。目前临床上，无痛分娩分为药物性和非药物性两种。前者是通过麻醉药或镇痛药来起到‘无痛’的效果，是日常我们所讲的无痛分娩。后者一般是在产前开始实施的，主要通过练习宫缩时的呼吸来缓解产痛，目前我们医院主要推广的就是椎管内镇痛。”李凤玲介绍说。

　　椎管内镇痛降低剖宫产率更安全

　　椎管内镇痛需要在无菌条件下进行穿刺，产房护士长张晓琴介绍：“为了方便产妇，我们将麻醉操作间搬到了产房内，将原有的一间分娩室转变成独立的一间无菌麻醉穿刺间，所有的医生护士都需要消毒穿戴无菌衣才能进入。”

　　谈话间，产妇张翠萍从穿刺间内推出来，因疼痛而涨红的脸上显露出一丝轻松的表情：“刚才感觉疼得受不了，才打了无痛。打的时候也没有什么感觉，就感觉像是从后背扎了个小针，现在确实没有刚才这么痛了。”麻醉师苏厚政告诉记者，镇痛分娩还被称之为清醒的麻醉，产妇镇痛后仍可进食饮水，参与整个产程过程。“目前，我们采用的无痛分娩方式是椎管内注药镇痛法，是目前最受全球医学界推崇的镇痛分娩法，有效率高达95%。在孕妇的腰背部确定穿刺点，将麻醉药物注射到椎管内，而且这种方式不是一次性注射，而是通过留置在背部的大小犹如微细吸管的管子，逐渐推注麻药。”

　　自2014年以来，经产妇增多，疤痕子宫再次妊娠导致顺产风险大，导致医院的剖宫产率增加，这实在是不利于母婴健康，对此医院开始增加派出人员外出学习，制定了规范的无痛分娩实施计划。在保证医疗安全的前提下，全面开展。最大程度地帮助产妇舒心的分娩，这种方式使很多怕疼的产妇有了信心，也使得一些疤痕子宫产妇敢于尝试顺产，大大减低了剖宫产率。

　　从去年7月开始运行至今，医院已经为近千名产妇成功实施了分娩镇痛，无任何并发症及意外发生。这种方式减轻了产妇的痛苦，提高了分娩质量，剖宫产率较去年同期下降10%。

　　无痛分娩因人而异指征产妇慎重选择

记者了解到，当天在产房内待产的6名产妇都采用了无痛分娩的方式，这其中不乏二胎生育者。崔文秀就是一位二胎母亲，她告诉记者，生育一胎时她疼得晕过去了，对二胎选择剖宫产还是自己生，她犹豫了很久。得知市立医院开展了无痛分娩的消息，她马上前来咨询，并决定在这里生产。但是她还有个疑问，就是无痛分娩时打的麻药会不会影响到宝宝？

关于无痛分娩使用的麻醉药物是否影响宝宝的健康和发育，这是家人最为担心的一点。麻醉师苏厚政告诉记者，无痛分娩常用硬膜外麻醉，而且麻醉剂量仅为剖宫产手术的四分之一，这些麻醉药物的浓度远比其它一般手术的剂量低，经过胎盘进入胎儿体内的药物量微乎其微，不会给宝宝带来不良影响，更不会阻碍孩子的大脑发育。

　　李凤玲介绍，随着医院无痛分娩业务开展，越来越多的产妇选择进行无痛分娩，但并不是所有的产妇都适合。产妇若有妊娠合并心脏病、药物过敏、腰部有外伤史、皮肤感染、血凝有障碍的，有剖宫产指征以及产科禁忌等异常情况，是不建议进行麻醉镇痛的，针对具体症状，还需要医生确定是否可以进行无痛分娩。另外，通过穿刺开放麻醉通道，还有一大好处就是面对产妇突发状况，如需手术，可以不用再进行穿刺，只需加大麻醉剂量即可。“为此，我们医院在产房内还开辟出一间小型手术室，5分钟内就可完成其中的转换，更快地保证了母婴安全。另外，我们医院专门配有重症孕产妇救治专家小组，随叫随到，血库、ICU及相关的内系科室为出现并发症的产妇随时保驾护航，这也是我们综合医院在为孕产妇提供安全方面的一大优势。”李凤玲边带记者参观小型手术室边介绍。