德州市卫生计生健康扶贫工作实施方案

德州市卫生计生健康扶贫工作实施方案
为深入推进我市健康扶贫脱贫攻坚工作，提高健康扶贫工作质量和服务水平，根据德州市扶贫开发领导小组《关于印发德州市行业扶贫实施方案的通知》（德扶贫组〔2016〕3号）及全市健康扶贫推进会议精神，结合我市卫生计生行业实际，细化实施方案如下。
一、指导思想
以邓小平理论、“三个代表”重要思想、科学发展观为指导，认真学习贯彻习近平总书记系列重要讲话精神，按照市委、市政府的总体部署，进一步加强贫困地区计划生育工作，加大对计划生育扶贫对象的扶持力度。健全贫困地区基层卫生计生服务体系，加强妇幼保健机构能力建设，加大重大疾病和地方病防控力度，采取有效措施逐步解决因病致贫、因病返贫问题，如期完成健康扶贫工作任务。
二、工作目标
以“两年脱贫、一年兜底、两年巩固”战略计划为目标，积极推进实施卫生计生健康扶贫。2016年人均基本公共卫生服务经费标准达到45元，农村居民健康档案规范化电子建档率达到80%以上，县域内就诊率达到90%以上，每个乡镇卫生院都有合格的全科医生。到2018年底，实现每个乡镇有1所政府举办的卫生院，每个行政村有卫生室服务，患病贫困人口能得到有效、及时救治，当地卫生资源、居民健康、公共卫生、妇幼保健、疾病防控、计划生育等主要指标接近或达到全市平均水平。到2020年，贫困村基本公共卫生和基本医疗服务水平进一步提高，实现人口均衡发展。
三、主要措施
（一）精准识别，建档立卡。按省卫生计生委统一部署，组织县、乡、村三级注册《山东省健康扶贫信息系统》，并进行调查摸底，掌握县乡村三级医疗卫生服务体系薄弱环节，精准识别患病贫困人口病情及病种，在此基础上，一县一策、一户一案、一人一法，逐一建档立卡。（牵头科室：人事科，责任科室：规划财务科、疾病预防控制科、医政医管科、基层卫生科、妇幼健康服务科、中医药管理科）
（二）实施“八个一”工程，分类救治。对患病贫困人口开展“八个一”工程：明确一所定点医院、确定一名家庭医生、签订一份承诺书、制定一张健康卡、建立一个健康档案、进行一次健康查体、组织一次健康会诊、发放一张健康明白纸。将实施“八个一”工程作为解决因病致贫、返贫问题的总抓手，精心组织，抓出实效。县级卫生计生行政部门为组织主体，统筹辖区内县、乡、村医疗卫生资源，合理划分责任片区，测算好服务半径、服务人口和工作量，明确地方病、传染病、慢性病及其他病的救治标准，对患病贫困人口实施分类救治。（牵头科室：医政医管科，责任科室：基层卫生科、科技教育宣传科）
（三）推行“先治疗、后结算”机制，便民惠民。各级各类医疗卫生机构对于建档立卡贫困患者，采用“先治疗、后结算”的机制，严格遵守首诊负责制，不得以任何理由拒绝救治，保障贫困患者的基本医疗。将惠民医疗服务作为强化公立医院公益性质、让贫困人口共享改革红利的具体措施，为贫困人口提供安全、方便、可及的基本医疗服务。2016年5月底前，在县级医疗卫生机构、乡镇卫生院、社区卫生服务中心设立便民惠民门诊，对建档立卡贫困人口提供便民惠民服务。继续深入做好“微笑列车”等活动，2016-2018年，在市扶贫办领导下，联合德州爱尔眼科医院共同启动“卫生下乡 精准扶贫”公益救助活动，帮助全市县级贫困村，家庭贫困、就医困难、行动不便的3000名贫困患者摆脱白内障、翼状胬肉、泪道疾病、视力低下等常见致盲性眼病带来的困扰。（牵头科室：医政医管科，责任科室：基层卫生科、妇幼健康服务科、中医药管理科）
（四）健全服务体系，夯实人才根基。深入开展“建设群众满意的乡镇卫生院”活动，按照全省基层医疗卫生机构标准化建设标准，确保2020年前全部达标。进一步强化政府办医责任，对全市贫困村合理规划设置标准化村卫生室，确保村村都有卫生室服务。村卫生室要与村民委员会、村民服务中心等集中建设，由当地村委会提供土地。村卫生室的用房和基本设备配备不低于国家和全省统一标准。各县市区和乡镇政府要依托农村公共服务平台建设等项目，采取公建民营、政府补助等方式，进一步支持村卫生室房屋建设和设备购置。乡村医生空缺的地区，由县级卫生计生部门统一招用具有执业（助理）医师或持有乡村医生执业证书的人员，补充到乡（镇）村卫生服务一体化管理的村卫生室中。在新的乡村医生到岗之前，由乡镇卫生院选派人履行乡村医生职责。不断夯实基层卫生人才根基，进一步加强在岗村医培训和乡镇卫生院全科医生转岗培训，通过开展乡村医生岗位培训和学历教育、实施乡村医生订单定向培养，为村卫生室培养全科医疗人才。2016年底，全市扶贫工作重点地区每个乡镇卫生院拥有1名以上全科医生。2018年，通过开展对口帮扶培训和继续教育，专业卫生技术人员至少接受一次专业轮训。2020年，扶贫工作重点地区每千服务人口配备不少于1名乡村医生，每所村卫生室至少有1名执业（助理）医师或具备专科以上学历乡村医生。（牵头科室：基层卫生科，责任科室：人事科、疾病预防控制科、医政医管科、妇幼健康服务科、科技教育宣传科、中医药管理科）
（五）开展城乡医院对口支援，提升服务能力。组织市、县两级综合医院、中医院、妇幼保健机构专家到基层，特别是贫困乡镇开展大型义诊活动。完善城乡医院对口支援政策措施，突出重点帮扶、精准帮扶，强化考核评估，推动优质医疗资源下沉。2016年7月初，组织市级三级医院与扶贫工作重点县医疗机构开展对口帮扶，建立稳定持续的“一对一”帮扶关系。进一步推进和鼓励医师到基层多点执业。按照“填平补齐”原则，加强扶贫工作重点地区县级公立医院临床专科建设，重点强化县域内常见病、多发病相关专业，以及传染病、精神病、急诊急救、重症医学等临床专科建设，提升县级公立医院综合服务能力。推动“国医堂”和“中医馆”建设，使中医药“简便验廉”优势在健康扶贫工作中得到进一步发挥。鼓励二、三级医院向乡镇卫生院提供远程会诊、远程培训、远程预约等服务，利用信息化手段提高优质医疗资源可及性。2017年，远程医疗服务覆盖扶贫工作重点地区全部县级公立医院和80%以上的乡镇卫生院。2018年，扶贫工作重点地区县域内就诊率提高到90%左右，基本实现农村贫困人口“大病不出县”。 （牵头科室：医政医管科，责任科室：妇幼健康服务科、中医药管理科）
（六）落实基本公共卫生服务项目，提升公共卫生服务水平。按照国家和省统一部署，逐步提高人均基本公共卫生服务补助标准，增加服务项目和重点人群覆盖范围，强化项目管理，扎实做好建立居民健康档案、健康教育、高血压糖尿病患者健康管理、0-6岁儿童健康管理、孕产妇健康管理、65岁及以上老年人等重点人群健康管理工作，尤其是贫困地区、贫困家庭，提高项目执行规范性程度，提升贫困地区群众的受益水平，促进城乡居民基本公共卫生服务均等化。配合开展农村饮用水安全提升工程。开展贫困地区妇女儿童健康保健工作，为农村适龄妇女免费进行宫颈癌和乳腺癌筛查，为农村孕产妇发放住院分娩补助。大力推进出生缺陷综合防治，实施国家孕前优生健康检查、农村妇女增补叶酸预防神经管缺陷、新生儿疾病筛查等项目，免费开展贫困妇女儿童查体。（牵头科室：基层卫生科，责任科室：政策法规科、妇幼健康服务科）
（七）推动健康教育促进，提高健康素养。创新健康教育的方式和载体，充分利用互联网、移动客户端等新媒体，倡导“互联网+医学科普”传播权威健康科普知识，帮助广大群众养成文明健康的生活方式，进一步提高居民的健康水平和生活质量。以农村基层为重点，以学校为突破口，广泛开展“健康进万家、幸福伴我行”活动，加强地方病、慢性病、传染病等重点领域的健康教育工作，引导贫困人口科学就医、合理用药。将各级各类医疗卫生计生机构作为开展健康教育与健康促进的主阵地，充分利用健康教育讲师团的力量，在全市范围内广泛开展健康教育讲座活动，积极开展健康教育服务，开展高危行为干预，促进卫生服务模式由“重疾病治疗”向“重疾病预防”转变。力争到2018年，扶贫工作重点地区居民健康素养水平达到全市平均水平。（牵头科室：科技教育宣传科，责任科室：疾病预防控制科）
（八）严格落实计划生育优惠政策，加强贫困地区计划生育工作。严格落实国家农村计划生育家庭奖励扶助制度和计划生育家庭特别扶助制度等计划生育优惠政策，尤其是贫困地区、贫困家庭确保及时足额获得资助。鼓励各县市区开展对农村计划生育家庭帮困扶持。大力推进计生助福、帮扶救助活动。（牵头科室：计划生育管理服务科，责任单位：市计划生育协会、市流动人口计划生育管理办公室）
（九）积极开展第一书记帮脱贫。充分发挥第一书记的作用，抓好精准识别，建档立卡，全面摸清帮扶村和联系村贫困户底数、主要诉求等。协助村“两委”制定和实施脱贫计划，根据贫困原因和脱贫需求，实行分类扶持。积极参与帮扶村和联系村的卫生专业技术人员培训、乡村义诊、村卫生室建设等扶贫活动。委机关要加强对派出第一书记和包扶贫困村工作的指导，定期研究包村脱贫工作措施，解决第一书记在基层工作中存在的困难和问题，确保扶贫任务圆满完成。（牵头科室：人事科，责任科室：规划财务科、政策法规科、疾病预防控制科、医政医管科、基层卫生科、妇幼健康服务科、计划生育管理服务科、科级教育宣传科、中医药管理科、市计划生育协会、市流动人口计划生育管理办公室）
四、保障措施
（一）强化组织领导。市卫生计生委成立主任为组长，分管主任为副组长，各有关科室负责人为成员的全市卫生计生健康扶贫工作领导小组（见附件1），统筹指导、协调推进全市卫生计生扶贫工作。建立领导班子成员包扶贫工作重点地区责任制。各县市区卫生计生行政部门及各单位要成立健康扶贫工作领导小组，制定健康扶贫工作实施方案和年度计划，明确目标、责任、任务和进度。基层医疗卫生计生机构明确具体承担健康扶贫攻坚任务的牵头人和责任人，逐项抓好各项工作的落实。
（二）强化政策扶持。加大对健康扶贫的投入，列出专门扶贫资金和项目。各县市区、各单位及委机关各科室要认真履行职责，在确定卫生计生项目、安排专项资金、制订专项规划时，要充分考虑区域发展与健康扶贫工作的实际，协调发改、财政、人社、扶贫办等部门将普遍支持的政策和项目向扶贫工作重点县、贫困人口倾斜；先行先试的政策和项目在扶贫工作重点县、贫困人口先行试点，予以优先安排。
（三）强化考核问责。将卫生计生健康扶贫工作成效纳入各县（市、区）卫生计生部门年度考评内容。建立“月调度、季通报、半年督导、年度考核”机制。加强督促检查，对督查中发现的问题及时整改，对重视不够、工作不实造成严重后果或不良影响的，严格问责。各县市区卫生计生部门要发挥好考核评估“指挥棒”作用，制定考核办法，确保健康扶贫工作规范、科学、有效推进。