普外一科成功治疗一例贲门癌高危患者

      近日，普外一科成功治疗一例72岁贲门癌高危老年男性患者。患者因“进食阻挡感并呕吐1月余”症状住院。检查胃镜发现贲门占位，病理示腺癌。胸部CT发现慢支、肺气肿，多发肺炎，支气管扩张表现。既往糖尿病、高血压、脑梗塞病史。诊断为：1.贲门腺癌 2.2型糖尿病 3.高血压 4..脑梗塞后遗症。患者入院时一般情况差，水电解质平衡紊乱，低蛋白血症。且患者有长期吸烟史，肺功能差，慢阻肺功能分级Ⅲ级。加之患者高龄，当时实施贲门癌根治术面临极大麻醉及术后心肺功能衰竭风险。普外一科宋强主任和胸外专业经验丰富的刘云直主任医师牵头，组织介入科谢尊平主任、麻醉科刘学军主任及呼吸内科王桂华主任会诊，共同评价手术风险，制定围术期治疗方案，详细制定各种风险预案。决定由介入科先行食管支架植入术，缓解进食梗阻，给予静脉高营养，纠正水电解质平衡紊乱及低蛋白血症。同时给予抗炎、扩张支气管、化痰等药物治疗，改善肺功能。系统治疗10天后，行经左胸贲门癌根治术，术中发现贲门处巨大占位，侵透浆膜层，并侵及食管裂孔及脾脏上极，除常规癌肿切除外，另将食管裂孔周膈肌部分切除，手术难度大。手术由刘云直主任医师主刀，郭春雷、郑伟刚两位主治医师协助，术中仔细操作，严密止血，尽量缩短手术时间。麻醉师王冀、王齐飞细心麻醉，严密观察各项生命指标，为手术保驾护航。手术历经4小时，顺利完成，患者清醒状态下被转入ICU监护治疗，3天后返回病房。术后14天刀口拆线治愈出院，患者及家属表示非常满意。

本例患者的救治，体现了我院在胸外专业重大疾病的治疗方面具有较高的临床水平，同时也体现了我院多学科协同治疗高危患者的能力，也为该类患者的治疗积累了一定临床经验。