无影灯下的辉煌——我院手术麻醉科纪实

无影灯、手术刀、止血钳、无菌口罩……提起手术室，总会带给人一种神秘的感觉,但神秘的背后却是手术医师、麻醉医师、护士等一个团队的努力和付出，他们兢兢业业为患者带去福音，他们加班加点却很少被人所知，但他们却是医院最重的一环，多年来，德州市立医院手术麻醉科医护团队精诚团结创造了一个又一个无影灯下的辉煌，每月持续攀升的手术病例就是最好的证明。近日，记者走进德州市立医院手术麻醉科，近距离接触了这个全省先进的科室和他们这个优秀的团队。

建立全省先进科室

手术麻醉科担负着对病人进行手术和紧急危重病人的抢救任务，其手术室装备的好坏不仅直接影响手术成败，还是一家医院综合技术实力的象征。

2007年，德州市立医院在全省率先建立现代化洁净手术室，配有百级和万级手术间5个，能满足外科各个专业的手术需求。手术麻醉科刘学军主任介绍说，洁净手术室通过专业的空调净化处理系统，实现了手术室高标准的洁净度要求，有效保障了手术间空气质量。传统手术室采用化学和物理方法消毒后，随着手术的进行和人员物品的进入，手术间的空气质量会越来越差，洁净手术室采用先进的空气净化技术，通过严格的流程管理，使手术间空气自始至终保持稳定的、高标准的洁净状态，为病人手术提供了安全可靠的无菌环境。洁净手术室还配有各种辅助用房，如麻醉恢复室、麻醉准备间、仪器间、药品间、无菌器械间、一次物品间等，全方位为手术提供安全保障。每个手术间均配备先进的进口麻醉机、手术床、无影灯及墙壁触摸控制系统、先进的脚踏式自动开关门、优质的音响设备，可以为患者播放轻音乐，使患者放松紧张的情绪。投入使用至今依然面貌全新，受到济南、北京、上海等上级专家的好评。

现在每个月，手术麻醉科都要做五六百例手术，刘学军介绍说“手术室是医院任务最繁重的科室，工作中加班加点，成了家常便饭，一饿就是几个小时，腰酸了要站得住，肚子饿了要挺得住，眼睛困了要熬得住，甚至有时会通宵达旦地忙碌着，但每看到患者减少一分痛苦，我们便觉得欣慰了。”

打造业界一流团队

一台完美的手术需要手术医师精湛的技术、麻醉医师对疼痛控制的恰到好处和对病人生命体征的安全管理、还需要器械护士和巡回护士周密的物品准备、娴熟的手术配合技术，更离不开病人及家属的密切合作。虽然分工不同，但他们有着共同的目标，让病人安全度过手术关，做一个让病人放心、让家属安心、让手术医生舒心的好麻醉、好护士一直是他们共同努力的方向。多年来，德州市立医院手术室做到了医疗质量零缺陷、手术切口零感染、病人服务零投诉，皆源于他们这个团结互助、奋发向上的团队。

刘学军是这个团队的领头雁，有着丰富的临床经验和较高的个人修养，从医26 年来，先后担任过山东省医师协会麻醉学分会第一届、第二届委员会委员，山东省医师协会疼痛学医师分会第一届委员会委员，德州市医学会麻醉专业委员会副主任委员，德州市医学会第三届医疗事故技术鉴定专家库成员，并先后到山东省立医院、肿瘤医院等地进修学习，对业务团队建设有着自己独特的理解。他说：“一个优秀的团队需要共同担当，树立共同担当的意识，团队就会齐心协力，成为一个强有力的集体，每位成员都会为了团队的荣誉，而认真对待自己的工作，有时甚至会超出自己的义务范围而工作。在我们科室，加班加点是经常的事，但是大家没有怨言，更没有推脱，因为大家明白，病情似军令，手术如战役，自己的缺失，可能会给团队带来很大的麻烦。”管理中，刘学军堪称严格，他要求手术室医护人员必须具备全科知识，除了份内工作，外科、妇科、产科、儿科都应有所学习和掌握；他还要求，每天早班进行病例交班讨论，每半月集中学习一次，让大家面对面沟通交流，既是充电，又是凝聚合力。他说：“架构良好的沟通平台，激发成员的自豪感是我们团队制胜的法宝，一支优秀的团队会让每位成员产生自豪感，并产生为之奉献的精神动力。”

柳春华是这个团队的定心丸，担任手术室护士长已有10 年，在同事眼中，她就像一个旋转的陀螺，每天充满干劲。说起手术室的工作，她谈的最多的就是紧张忙碌。她说，手术室不同于一般科室，对护士的应急能力要求非常高。手术室护士面对的不仅仅是病人，还要做到与每一科室的主刀医生良好沟通与密切配合。当一台手术来临时，护士就要把必要的器械提前备好，清点要非常清晰、准确，等候医生开始手术。每一台手术都是与时间赛跑，护士要全神贯注紧跟手术进程，医生会不时需要要各种器械，碰到有些难度大或新开展的手术，器械护士要提前查阅资料、并与手术医生沟通将器械准备齐备，保证手术能顺利进行。每台手术前的准备工作非常紧迫，一台手术所用的器械包、敷料包，体位用品、仪器设备等数不胜数，作为一名手术室护士要熟练精通，手术中还要应对各种手术需求、术式变化及急诊急救等，护士经常似小跑穿梭于手术间内，对各种突发问题随时做出反应。有时一台手术要做数小时甚至是十几小时，手术结束后，常常都是站到腰酸腿痛。虽然手术室工作压力大，但她和她的护理团队从未抱怨。在推行优质服务活动中，手术室开展了围手术期访视工作，麻醉医师、手术护士走出手术室，在手术前一天对病人进行术前访视，了解患者病情、手术方式、手术需求、病人习惯等，以便使手术准备更充分，手术进行更顺利，同时也拉近与患者的距离，缓解患者的紧张情绪。实施“人性化护理”后，增加了护士与病人的交流沟通，提高了护理质量，改善了医患关系，经过对手术病人的术后随访，手术室护理满意度达99%。

培养全科尖端人才

发展离不开人才，由于手术麻醉科具有医学多学科性交融的特点，需要麻醉科、骨科、神经内外科、肿瘤科、康复科等多学科的协同参与，从业人员要具备丰富的基础知识和扎实的基本技能才能胜任。医院制定了科学的人才发展战略，2007年医院建立洁净手术室后，医院选派业务骨干前往省立医院、北京阜外医院进行分批次培养，近5年先后派出十余名医生和护士分别到北京、上海、济南、天津等各大医院进修学习，博采众家所长，为科室业务开展和手术配合奠定了坚实基础。目前，手术室32名医护人员中，本科学历达95%，2名研究生在读，具备高级技术职称资格2人，中级职称和初级职称各15人。除外派人员进修学习外，医院还与天津肿瘤医院、山东省千佛山医院等国内知名医院及疼痛专科建立协作关系，开展先进技术的传、帮、带，努力培养掌握全面特色疼痛病诊疗技术的人才。医院还请专家来院进行讲学、为患者做手术，与解放军301医院联合实施网上远程会诊。目前，手术室能配合各科开展神经外、耳鼻喉、肝胆、妇、儿等十几个专科手术，还开展了各种微创手术及无痛治疗和诊断技术。刘学军一个朋友曾经后悔的对他说：“早知市立医院能进行无痛胃镜手术，何必费劲跑到北京去。”

技术全面、水平较高的专业化人才队伍助推了手术室的腾飞，但也让现有的手术室规模捉襟见肘，医院决定再建设5个现代化洁净手术室，为提升档次，医院选派业务副院长和刘学军到河北、浙江、淄博、济南等大医院手术室参观学习，6天辗转3600公里，刘学军说：“虽然辛苦，但一想到患者期盼的目光和焦灼的心情，我们觉得值了。”据悉，新手术室将于2014年底启用，建成后的新手术室，在硬件设施、流程设计上将是全省首屈一指的，多学科、多种技术的有机融合，将会推动市立医院外科技术走向新的高峰。