就医指南

我院强化培训规范病历书写

发布时间：2014-03-27 AM11:09:39 来源：

近日，医务科针对科室病历检查中存在问题的分析，对全院医生进行病历书写规范的培训，旨在加强医生对病历书写规范的掌握，提高运行病历质量。

急诊科副主任蔡玉峰依照《病历书写基本规范》（卫医政发〔2010〕11号）和《山东省病历书写基本规范（2010年版）》，并结合平时病历检查的体会，生动而全面的讲解了病历书写的规范、技巧和误区,内容涉及病历书写的基本要求、门急诊病历及住院病历书写的要求及内容、授权委托书及知情同意书的填写，尤其强调了病程记录中有创检查、手术前后、超长住院病程的记录规范以及患者病情评估的书写要求。并列举了许多病历检查中常见的错误，通过对比，更利于加深医生对于规范的理解。　

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