多学科协作||我院再创佳绩 完成首例髂总动脉球囊阻断术下凶险性前置胎盘剖宫产手术
发布时间：2020-07-23 AM09:58:08 来源：李凤玲
7月20日，在我院副院长李凤玲的协调和指导下，产科、血管外科、介入科、麻醉科、新生儿科等多学科通力协作，完成了首例髂总动脉球囊阻断术下凶险性前置胎盘剖宫产手术。
凶险性前置胎盘是指既往有剖宫产史，此次妊娠为前置胎盘，且胎盘附着于子宫瘢痕处，往往伴有胎盘植入。这类孕妇常在产时发生难以控制的大出血，瞬间出血量达数千毫升，术中手术视野难以暴露，操作困难，出血迅猛、量多，常规止血方法难以控制，是目前产科最棘手的问题。难治性产后出血和极高的子宫切除率是其主要危害，甚至危及患者生命。近年来，随着剖宫产和人工流产率的增加，前置胎盘发生率明显增加，凶险性前置胎盘的发生愈演愈烈，产科医生往往是谈“凶”色变。
产妇有产后出血剖腹探查手术史一次，本次妊娠彩超及核磁共振均提示完全性前置胎盘伴植入，这意味着产后大出血、切除子宫的风险极高。但产妇年纪轻，保留子宫的意愿非常强烈，7月18日，在医务部主持下经过产科、麻醉科、泌尿外科、放射科、介入科、新生儿科、Icu、输血科等多学科会诊，最终制定了治疗方案——髂总动脉球囊置入及阻断术协助剖宫产。
“髂总动脉球囊阻断术”是目前应用于临床的一种血管介入技术，通过股动脉穿刺，术前将双侧髂总动脉球囊预置，在胎儿娩出的同时，由介入科医生立即向球囊内注入生理盐水，使球囊充盈，暂时阻断子宫血流供应，有效地减少术中出血，为挽救患者生命赢得机会，为清除胎盘，修补子宫创造条件。
7月20日14点，焦女士被送至介入科行髂总动脉球囊置入术，球囊顺利安置完毕将患者转入手术室，手术取全麻进行，术中切开子宫娩出胎儿同时子宫开始汹涌出血，介入科医生台下立即将预置的髂总动脉球囊扩张，出血减少。由于胎盘广泛位于子宫前壁下段及子宫左右侧壁，且前壁下段伴有胎盘植入，手术困难，但因为有髂总动脉球囊阻断术，术中出血仅600ml，实现了凶险性前置胎盘“零输血”！成功的保住了产妇的子宫，母女平安！术后病人也返回了普通病房。
这一微创手术的方式为高危孕产妇带来了新的治疗和应对手段，改变了既往仅仅依靠药物、输血和切除子宫治疗剖宫产大出血的时代，使施术者不再“浴血奋战”。减少了患者剖宫产术中的出血量，子宫切除率大大降低，这不仅满足了产妇们保留子宫的愿望，而且也缓解了她们的心理压力。同时减少了转到重症监护医学科监护治疗及缩短了术后住院日期，减少了病人费用开支，取得了良好的社会效益。
这是我院首例开展此项技术，显示出产科危重孕产妇救治中心，处理危急重症水平又有了继续提高，必将积累更多的临床经验，使更多“凶险型前置胎盘”患者得到成功而满意的治疗。救治危重孕产妇，我院产科全体医护工作人员一直在路上！
凶险性前置胎盘是指既往有剖宫产史，此次妊娠为前置胎盘，且胎盘附着于子宫瘢痕处，往往伴有胎盘植入。这类孕妇常在产时发生难以控制的大出血，瞬间出血量达数千毫升，术中手术视野难以暴露，操作困难，出血迅猛、量多，常规止血方法难以控制，是目前产科最棘手的问题。难治性产后出血和极高的子宫切除率是其主要危害，甚至危及患者生命。近年来，随着剖宫产和人工流产率的增加，前置胎盘发生率明显增加，凶险性前置胎盘的发生愈演愈烈，产科医生往往是谈“凶”色变。
产妇有产后出血剖腹探查手术史一次，本次妊娠彩超及核磁共振均提示完全性前置胎盘伴植入，这意味着产后大出血、切除子宫的风险极高。但产妇年纪轻，保留子宫的意愿非常强烈，7月18日，在医务部主持下经过产科、麻醉科、泌尿外科、放射科、介入科、新生儿科、Icu、输血科等多学科会诊，最终制定了治疗方案——髂总动脉球囊置入及阻断术协助剖宫产。
“髂总动脉球囊阻断术”是目前应用于临床的一种血管介入技术，通过股动脉穿刺，术前将双侧髂总动脉球囊预置，在胎儿娩出的同时，由介入科医生立即向球囊内注入生理盐水，使球囊充盈，暂时阻断子宫血流供应，有效地减少术中出血，为挽救患者生命赢得机会，为清除胎盘，修补子宫创造条件。
7月20日14点，焦女士被送至介入科行髂总动脉球囊置入术，球囊顺利安置完毕将患者转入手术室，手术取全麻进行，术中切开子宫娩出胎儿同时子宫开始汹涌出血，介入科医生台下立即将预置的髂总动脉球囊扩张，出血减少。由于胎盘广泛位于子宫前壁下段及子宫左右侧壁，且前壁下段伴有胎盘植入，手术困难，但因为有髂总动脉球囊阻断术，术中出血仅600ml，实现了凶险性前置胎盘“零输血”！成功的保住了产妇的子宫，母女平安！术后病人也返回了普通病房。
这一微创手术的方式为高危孕产妇带来了新的治疗和应对手段，改变了既往仅仅依靠药物、输血和切除子宫治疗剖宫产大出血的时代，使施术者不再“浴血奋战”。减少了患者剖宫产术中的出血量，子宫切除率大大降低，这不仅满足了产妇们保留子宫的愿望，而且也缓解了她们的心理压力。同时减少了转到重症监护医学科监护治疗及缩短了术后住院日期，减少了病人费用开支，取得了良好的社会效益。
这是我院首例开展此项技术，显示出产科危重孕产妇救治中心，处理危急重症水平又有了继续提高，必将积累更多的临床经验，使更多“凶险型前置胎盘”患者得到成功而满意的治疗。救治危重孕产妇，我院产科全体医护工作人员一直在路上！
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