与时间赛跑 让生命重生——我院完成多例脑动脉取栓术
发布时间：2019-02-14 PM04:17:43 来源：徐玲玲
据统计，脑卒中80%为缺血性卒中，溶栓治疗是目前认为最为简便有效的方法，但溶栓率和成功率低，而近几年发展起来的动脉内机械取栓术成功率高、后遗症小，现已成为急性脑梗塞的主要治疗方法。春节期间，神经外科就利用脑动脉取栓术，成功挽救了多位患者的生命。
第一位患者年仅48岁，突然出现意识模糊，急忙来医院就诊，急诊科行头颅CT检查示：颅脑CT平扫无明显异常，但临床症状支持后循环栓塞，确诊为“急性脑栓塞”后立即收住神经内科。患者正是上有老下有小的阶段，是全家的顶梁柱，如果没有得到及时有效的取栓，病情极速恶化甚至死亡，对他的家庭来说是个重大的灾难，一个家庭的幸福也就不复存在了。期间患者意识障碍逐渐加重，短时间内发展到昏迷，一侧瞳孔散大，神经内科在给予静脉溶栓的基础上，快速联系神经外科大夫，取得家属同意后积极准备“动脉取栓术”。在患者入院不足1小时内到达了导管室，脑血管造影显示：基底动脉起始段堵塞，我院神经外科医生在介入科、麻醉科医生的配合下，给予2次支架取栓后，堵塞的血管达到再通，术后患者回ICU监护治疗。第二天，患者神志清醒，四肢自主活动，无明显后遗症，现在神经外科进一步康复治疗。
大年初二凌晨5点左右急诊科又来了一位“突发失语、右侧肢体无力”的患者，入院时大约发病3小时，急诊科大夫在明确诊断为急性脑梗塞、争取家属同意后，一方面及时联系神经外科医生，一方面进行术前抽血检查，患者在入院仅30分钟后进入导管室，术后患者还没下手术台，症状得到明显改善，愉快了与我们聊起了天，直夸现在科技发达，医生技术高超。这位61岁的老人，祖籍外地，没有退休，家里现在2个年幼的孙子、孙女全靠老人带，无法想象，如果他没有得到及时有效的治疗，瘫痪在床，这个家庭还怎么维持下去？
第三位患者是大年初二上午11点左右发病，是位61岁刚退休的人民教师，以“言语不清、右侧肢体无力”就诊，完善术前准备后造影显示：左侧大脑中动脉堵塞，进行2次动脉取栓后效果不理想，综合患者病情，考虑患者左侧大脑中动脉堵塞为慢性动脉粥样硬化形成造成血管狭窄后急性梗塞所致，新鲜血栓较少，同患者家属商量后，给予血管堵塞处球囊扩张治疗，术后造影显示堵塞的血管完全再通，症状明显改善，目前患者正在进一步恢复中。
急性脑栓塞死亡率高达30%,致残率90%以上，可以说是“非死即残”。且随着社会发展，脑卒中患者越来越年轻化。如果不能得到及时有效的治疗，对家庭造成的影响不可估计，甚至能拖跨一个家庭，同时还会占用更多的医疗资源，对国家和社会造成更大的负担。
取栓手术虽然效果理想，但是对于患者的抢救时间有着严格的要求。急性脑栓塞发生后，每分钟有190多万神经细胞死亡，患者就要与时间赛跑，这个时候对于患者来说：时间就是大脑，时间就是预后。从患者发病开始到进院最好控制在4.5个小时之内，动脉取栓可以延长到6小时，因为脑部是最为脆弱的器官，对于缺血的耐受时间很短，脑组织如果缺血时间在7-8个小时，则会对脑部造成不可逆的损伤，预后效果较差，而对于发病时间超过12小时的患者，医生们往往也回天无术；但后脑循环的梗塞治疗时间窗可以延长，但最多也不能超过24小时。
2018年11月26日上午，德州市脑卒中急救地图发布会在凤冠酒店举行，我院名列其中。急救地图的发布，成功开通脑卒中急诊绿色通道，极大地提升急救能力，实现脑血管疾病的 “精准高效救治”，打造1小时黄金时间救治圈。我院作为早期加入卒中中心建设的“资深”医院，2017年9月便成立以理事长段立新为组长的“卒中中心委员会”，建立神经内科、神经外科、急诊科为主体的卒中小组，并规定了相关职责。在改革多学科综合诊治模式、建立急诊绿色通道、创新流程、开展筛查等方面摸索前行。经过市卫计委的严格审核，我院已经达到了标准、高效、规范的卒中中心建设水平。我院神经外科“动脉血管取栓术”的开展，填补了医院技术的空白，通过急诊科、神经内科、麻醉科、介入科、放射科等其他科室的紧密配合，为患者打开畅通的生命绿色通道。
第一位患者年仅48岁，突然出现意识模糊，急忙来医院就诊，急诊科行头颅CT检查示：颅脑CT平扫无明显异常，但临床症状支持后循环栓塞，确诊为“急性脑栓塞”后立即收住神经内科。患者正是上有老下有小的阶段，是全家的顶梁柱，如果没有得到及时有效的取栓，病情极速恶化甚至死亡，对他的家庭来说是个重大的灾难，一个家庭的幸福也就不复存在了。期间患者意识障碍逐渐加重，短时间内发展到昏迷，一侧瞳孔散大，神经内科在给予静脉溶栓的基础上，快速联系神经外科大夫，取得家属同意后积极准备“动脉取栓术”。在患者入院不足1小时内到达了导管室，脑血管造影显示：基底动脉起始段堵塞，我院神经外科医生在介入科、麻醉科医生的配合下，给予2次支架取栓后，堵塞的血管达到再通，术后患者回ICU监护治疗。第二天，患者神志清醒，四肢自主活动，无明显后遗症，现在神经外科进一步康复治疗。
大年初二凌晨5点左右急诊科又来了一位“突发失语、右侧肢体无力”的患者，入院时大约发病3小时，急诊科大夫在明确诊断为急性脑梗塞、争取家属同意后，一方面及时联系神经外科医生，一方面进行术前抽血检查，患者在入院仅30分钟后进入导管室，术后患者还没下手术台，症状得到明显改善，愉快了与我们聊起了天，直夸现在科技发达，医生技术高超。这位61岁的老人，祖籍外地，没有退休，家里现在2个年幼的孙子、孙女全靠老人带，无法想象，如果他没有得到及时有效的治疗，瘫痪在床，这个家庭还怎么维持下去？
第三位患者是大年初二上午11点左右发病，是位61岁刚退休的人民教师，以“言语不清、右侧肢体无力”就诊，完善术前准备后造影显示：左侧大脑中动脉堵塞，进行2次动脉取栓后效果不理想，综合患者病情，考虑患者左侧大脑中动脉堵塞为慢性动脉粥样硬化形成造成血管狭窄后急性梗塞所致，新鲜血栓较少，同患者家属商量后，给予血管堵塞处球囊扩张治疗，术后造影显示堵塞的血管完全再通，症状明显改善，目前患者正在进一步恢复中。
急性脑栓塞死亡率高达30%,致残率90%以上，可以说是“非死即残”。且随着社会发展，脑卒中患者越来越年轻化。如果不能得到及时有效的治疗，对家庭造成的影响不可估计，甚至能拖跨一个家庭，同时还会占用更多的医疗资源，对国家和社会造成更大的负担。
取栓手术虽然效果理想，但是对于患者的抢救时间有着严格的要求。急性脑栓塞发生后，每分钟有190多万神经细胞死亡，患者就要与时间赛跑，这个时候对于患者来说：时间就是大脑，时间就是预后。从患者发病开始到进院最好控制在4.5个小时之内，动脉取栓可以延长到6小时，因为脑部是最为脆弱的器官，对于缺血的耐受时间很短，脑组织如果缺血时间在7-8个小时，则会对脑部造成不可逆的损伤，预后效果较差，而对于发病时间超过12小时的患者，医生们往往也回天无术；但后脑循环的梗塞治疗时间窗可以延长，但最多也不能超过24小时。
2018年11月26日上午，德州市脑卒中急救地图发布会在凤冠酒店举行，我院名列其中。急救地图的发布，成功开通脑卒中急诊绿色通道，极大地提升急救能力，实现脑血管疾病的 “精准高效救治”，打造1小时黄金时间救治圈。我院作为早期加入卒中中心建设的“资深”医院，2017年9月便成立以理事长段立新为组长的“卒中中心委员会”，建立神经内科、神经外科、急诊科为主体的卒中小组，并规定了相关职责。在改革多学科综合诊治模式、建立急诊绿色通道、创新流程、开展筛查等方面摸索前行。经过市卫计委的严格审核，我院已经达到了标准、高效、规范的卒中中心建设水平。我院神经外科“动脉血管取栓术”的开展，填补了医院技术的空白，通过急诊科、神经内科、麻醉科、介入科、放射科等其他科室的紧密配合，为患者打开畅通的生命绿色通道。
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