走出国门与国际接轨 学成归来再攀高峰——普外二科主任祁洪军赴德国学习见闻
发布时间：2018-12-14 AM08:14:29 来源：祁洪军
2018年9月，我有幸被派到德国哥廷根大学及汉堡大学教学医院AGAPLESION DIAKONIEKLINIKUM (ROENBURG)进行三个月的交流学习，学到的知识很多，感受颇丰。现将学习见闻认真总结如下，希望对大家有所帮助。
此次山东省共选派出八名医生，我被派到AGAPLESION DIAKONIEKLINIKUM 医院血管外科学习。该院是德国北部最大的教会医院和北德的创伤医疗急救中心，创建于1861年。医疗设备先进，拥有专门的急救通道、停机坪、直升机。医院现拥有床位800多张，另外一座300张床位的病房楼即将竣工，每年完成手术20000余台。医院设有21个临床科室，16个手术间。医生300多名，护士2000余人。其中骨科、血管外科、急救中心为重点学科。血管外科是在德国很早就独立出来的科室，技术力量雄厚，科主任为世界著名的Michael Feldmann教授。科室拥有床位36张，但是由于医院病床为医院共同分享，所以血管外科的病人往往收到80多个，查房的时候满院跑。
德国的医院科室管理由科主任负责，科主任只有一个，同时配有1—2名秘书，科主任也是Professor，chief，具有管理和决策权，主管科室的一切事物。科主任一般不从本院提拔，通常是从另一家大医院调过来。医生职称等级尽管很少，只是分为oberartz和Assistenzartz两种，前者可以单独手术，后则需要前者指导。血管外科早晨七点查房并开始手术，手术医师和病房医师分开，相互轮流。每位医师都用ipad 记录一切，便于汇报。血管外科手术量很大，每天一般5—10台，多时14—15台，以开刀为主，辅助介入。可以开展主动脉瘤切除术、腔内修复术、颈动脉内膜剥脱术、股股搭桥术、颈颈搭桥术、输液港植入术、感染手术的处理等，指征掌握明确，不越界手术，手术很快，主动脉瘤手术大约一个半小时。
先进的设备是手术顺利的重要保证。每个手术间就像一个手术室，里面配有麻醉机、C型臂、先进的手术床、腹腔镜、真空腹压吸引、保温床垫、体位架、嵌入式电脑、手术录音器、手术衣芯片、各种缝线、各种器械等。护士几乎不用来回跑去找手术器械，明显减少了手术时间。同时，手术器械多样化，大夫用起来得心应手。手术间都配有B超，以备术中应用。先进的手术床，不用大夫搬运病人。术中，给病人以充分的保暖处理，保暖设备有电热毯、加热的生理盐水、加热的纱布，都保证了手术的顺利进行。
德国人是非常严谨的，尽管我观察的不一定全面，但从以下几个方面可以看得出来：
第一，早晨7点按时查房，从不迟到。第二，8点准时交班，手术大夫7点20准时进入手术室。第三，安排的手术时间基本都按点完成，因为他们按规范操作。第四，严格的手消毒制度，术前洗手、进出手术间、进厕所、喝水等，都严格操作。第五，感染手术严格执行感染制度。第六，手术室各个零件的消毒随时记录，每个零件的更换日期有严格的记录和要求，到点及时更换。第七，术中对病人的防护非常严格，包括病人的体位改变等等。即使小的穿刺，都严格无菌制度，穿手术衣，戴手套等。第九，对于病人运送过程中用过的东西立即消毒。第十，做任何的手术和穿刺，一定要找到操作依据。
感染的控制非常严格，他们对感染的控制不只体现在口头上，而是落实在实际中。不仅要求严格，而且要有据可查。首先就从进医院的门开始吧。医院的门有两种：一种是必须用手开的门，一种是非必须用手开的门。非必须用手开的门，一般为感应门，人达到一定的距离就自动打开。必须用手开的门，则在每个门口放一瓶消毒液，只有用消毒液洗了手，才能打开此门。进入到科室，科室病房的每个门口都有一瓶消毒液，进门就要先消毒。在每个病房里面也有消毒液，每查完一个病人也要消毒。在门诊每个诊室的门口和诊室里都有消毒液，每完成一个动作都要进行消毒。进手术室更严格，要按密码进入，进入第一道门后，要把除内衣以外的所有衣服脱光，包括鞋子。然后进入第二道门，进门时必须手消毒，否则打不开门。进入第二道门后，穿洗手衣、戴口罩、帽子，手消毒后打开第三道门后进入手术室，进入手术室后，如果再上厕所则从另外的门出来，进入第一道门后重新脱衣服换新的洗手衣和口罩帽子，即使在手术室内咖啡屋里喝水，也要换口罩帽子。手术前洗手，必须满三分钟，有计时器自动提醒。如果是感染手术，进入手术室后就不能再出来，且带双手套及防护眼镜。如后来需要上台，则在手术室内洗手，且手术室门口有红色标记，半途出来或者走错门，或者手术完成，则要换上红拖鞋及隔离衣后走专门的通道再换衣服，手术室的垃圾，不能放在地上，且分类放置。
医生培养制度严格：在这里，轮转的医生很多，年轻医生在上级医师的指导下书写病历、查房、换药、手术。术前年轻医生在上级医生的带领下，讨论病例、制定手术方案、手术步骤、术中注意细节等，并大胆让年轻医生操作，手术台上认真讲解，不断询问我们的治疗方案，态度认真和蔼，语言不通时反复讲解，偶尔用文字表达。确实使年轻医生受益匪浅。年轻医生的水平也很高，手术操作和上级医生一样，真的是进步很大。
良好的就医环境：AGAPLESION DIDKONIEKRANKENHAUS ROTENBBRG医院坐落在汉堡、汉诺威、不莱梅之间，交通便利、环境优美、绿树成荫，维摩河环绕，医院有大型停车场，病房安静舒适，大厅里设有专座，咖啡厅，面包房。病房走廊舒适，有病人专用扶手和桌椅。生活间无病人家属陪护，医护和谐融融，为病人的康复起到了促进作用。
德国医院的教学：在德国的医院里，教学要求非常严格。他们每周都有学习计划，而且他们的学习内容是和专业相关的。每年大约有90多次学习任务，只有把每次的任务都通过了，尤其是网上测试通过了，这一年的考核才能够合格，否则考核不合格。而且惩罚相当严格，甚至会暂停医生执业。老年资医生对新入医生的教导是一丝不苟、手把手教的。要求很严格，就拿打结来说吧，每一个动作和步骤都要和上级医师保持一致。缝合的方法也是如此。也就是说在德国年轻医师与上级医师在手术步骤上协调一致。他们每周三下午在全院进行病例阅片分析，尤其是年轻医生发言很踊跃。早晨交班年轻医生要把病情、治疗方案及相关治疗细节叙述一遍，高年资医生给予指导，从而使年轻医生对病人病情观察非常细致，医技水平提升很快。
感想与未来：通过三个月的学习，开阔了视野，对德国先进的医疗技术，医疗理念及管理有了直接的了解，尤其是和谐的医患关系、德国医生高尚的品质、医患之间的良好沟通、德国医护的严谨和热情、医疗流程的高度规范化、团队的密切合作等，都让我受益匪浅。近几年，随着国内医疗技术的快速发展，我院血管外科的学科实力大幅度提升，初步具备了与国际一流学科接轨的能力。我争取把在德国学到的先进理念及先进知识带到德州市立医院，运用到临床实践工作中，更好地为德州百姓的健康服务。
感恩国家给我提供了赴德国学习的机会！
感恩德州市立医院培养了我！
感恩我的团队——德州市立医院普外二科成就了我！
此次山东省共选派出八名医生，我被派到AGAPLESION DIAKONIEKLINIKUM 医院血管外科学习。该院是德国北部最大的教会医院和北德的创伤医疗急救中心，创建于1861年。医疗设备先进，拥有专门的急救通道、停机坪、直升机。医院现拥有床位800多张，另外一座300张床位的病房楼即将竣工，每年完成手术20000余台。医院设有21个临床科室，16个手术间。医生300多名，护士2000余人。其中骨科、血管外科、急救中心为重点学科。血管外科是在德国很早就独立出来的科室，技术力量雄厚，科主任为世界著名的Michael Feldmann教授。科室拥有床位36张，但是由于医院病床为医院共同分享，所以血管外科的病人往往收到80多个，查房的时候满院跑。
德国的医院科室管理由科主任负责，科主任只有一个，同时配有1—2名秘书，科主任也是Professor，chief，具有管理和决策权，主管科室的一切事物。科主任一般不从本院提拔，通常是从另一家大医院调过来。医生职称等级尽管很少，只是分为oberartz和Assistenzartz两种，前者可以单独手术，后则需要前者指导。血管外科早晨七点查房并开始手术，手术医师和病房医师分开，相互轮流。每位医师都用ipad 记录一切，便于汇报。血管外科手术量很大，每天一般5—10台，多时14—15台，以开刀为主，辅助介入。可以开展主动脉瘤切除术、腔内修复术、颈动脉内膜剥脱术、股股搭桥术、颈颈搭桥术、输液港植入术、感染手术的处理等，指征掌握明确，不越界手术，手术很快，主动脉瘤手术大约一个半小时。
先进的设备是手术顺利的重要保证。每个手术间就像一个手术室，里面配有麻醉机、C型臂、先进的手术床、腹腔镜、真空腹压吸引、保温床垫、体位架、嵌入式电脑、手术录音器、手术衣芯片、各种缝线、各种器械等。护士几乎不用来回跑去找手术器械，明显减少了手术时间。同时，手术器械多样化，大夫用起来得心应手。手术间都配有B超，以备术中应用。先进的手术床，不用大夫搬运病人。术中，给病人以充分的保暖处理，保暖设备有电热毯、加热的生理盐水、加热的纱布，都保证了手术的顺利进行。
德国人是非常严谨的，尽管我观察的不一定全面，但从以下几个方面可以看得出来：
第一，早晨7点按时查房，从不迟到。第二，8点准时交班，手术大夫7点20准时进入手术室。第三，安排的手术时间基本都按点完成，因为他们按规范操作。第四，严格的手消毒制度，术前洗手、进出手术间、进厕所、喝水等，都严格操作。第五，感染手术严格执行感染制度。第六，手术室各个零件的消毒随时记录，每个零件的更换日期有严格的记录和要求，到点及时更换。第七，术中对病人的防护非常严格，包括病人的体位改变等等。即使小的穿刺，都严格无菌制度，穿手术衣，戴手套等。第九，对于病人运送过程中用过的东西立即消毒。第十，做任何的手术和穿刺，一定要找到操作依据。
感染的控制非常严格，他们对感染的控制不只体现在口头上，而是落实在实际中。不仅要求严格，而且要有据可查。首先就从进医院的门开始吧。医院的门有两种：一种是必须用手开的门，一种是非必须用手开的门。非必须用手开的门，一般为感应门，人达到一定的距离就自动打开。必须用手开的门，则在每个门口放一瓶消毒液，只有用消毒液洗了手，才能打开此门。进入到科室，科室病房的每个门口都有一瓶消毒液，进门就要先消毒。在每个病房里面也有消毒液，每查完一个病人也要消毒。在门诊每个诊室的门口和诊室里都有消毒液，每完成一个动作都要进行消毒。进手术室更严格，要按密码进入，进入第一道门后，要把除内衣以外的所有衣服脱光，包括鞋子。然后进入第二道门，进门时必须手消毒，否则打不开门。进入第二道门后，穿洗手衣、戴口罩、帽子，手消毒后打开第三道门后进入手术室，进入手术室后，如果再上厕所则从另外的门出来，进入第一道门后重新脱衣服换新的洗手衣和口罩帽子，即使在手术室内咖啡屋里喝水，也要换口罩帽子。手术前洗手，必须满三分钟，有计时器自动提醒。如果是感染手术，进入手术室后就不能再出来，且带双手套及防护眼镜。如后来需要上台，则在手术室内洗手，且手术室门口有红色标记，半途出来或者走错门，或者手术完成，则要换上红拖鞋及隔离衣后走专门的通道再换衣服，手术室的垃圾，不能放在地上，且分类放置。
医生培养制度严格：在这里，轮转的医生很多，年轻医生在上级医师的指导下书写病历、查房、换药、手术。术前年轻医生在上级医生的带领下，讨论病例、制定手术方案、手术步骤、术中注意细节等，并大胆让年轻医生操作，手术台上认真讲解，不断询问我们的治疗方案，态度认真和蔼，语言不通时反复讲解，偶尔用文字表达。确实使年轻医生受益匪浅。年轻医生的水平也很高，手术操作和上级医生一样，真的是进步很大。
良好的就医环境：AGAPLESION DIDKONIEKRANKENHAUS ROTENBBRG医院坐落在汉堡、汉诺威、不莱梅之间，交通便利、环境优美、绿树成荫，维摩河环绕，医院有大型停车场，病房安静舒适，大厅里设有专座，咖啡厅，面包房。病房走廊舒适，有病人专用扶手和桌椅。生活间无病人家属陪护，医护和谐融融，为病人的康复起到了促进作用。
德国医院的教学：在德国的医院里，教学要求非常严格。他们每周都有学习计划，而且他们的学习内容是和专业相关的。每年大约有90多次学习任务，只有把每次的任务都通过了，尤其是网上测试通过了，这一年的考核才能够合格，否则考核不合格。而且惩罚相当严格，甚至会暂停医生执业。老年资医生对新入医生的教导是一丝不苟、手把手教的。要求很严格，就拿打结来说吧，每一个动作和步骤都要和上级医师保持一致。缝合的方法也是如此。也就是说在德国年轻医师与上级医师在手术步骤上协调一致。他们每周三下午在全院进行病例阅片分析，尤其是年轻医生发言很踊跃。早晨交班年轻医生要把病情、治疗方案及相关治疗细节叙述一遍，高年资医生给予指导，从而使年轻医生对病人病情观察非常细致，医技水平提升很快。
感想与未来：通过三个月的学习，开阔了视野，对德国先进的医疗技术，医疗理念及管理有了直接的了解，尤其是和谐的医患关系、德国医生高尚的品质、医患之间的良好沟通、德国医护的严谨和热情、医疗流程的高度规范化、团队的密切合作等，都让我受益匪浅。近几年，随着国内医疗技术的快速发展，我院血管外科的学科实力大幅度提升，初步具备了与国际一流学科接轨的能力。我争取把在德国学到的先进理念及先进知识带到德州市立医院，运用到临床实践工作中，更好地为德州百姓的健康服务。
感恩国家给我提供了赴德国学习的机会！
感恩德州市立医院培养了我！
感恩我的团队——德州市立医院普外二科成就了我！
相关热词搜索：
上一篇：德城区卫计系统事业单位绩效考核组来我院检查工作
下一篇：我院门诊拾金不昧受患者赞扬