我院神经外科微创“拆除”颅内“不定时炸弹”
发布时间：2017-11-04 AM08:26:17 来源：徐玲玲
目前，我院动脉瘤介入栓塞术取得重要突破，9月至10月上半月，成功实施9例“动脉瘤介入栓塞术”，神经外科动脉瘤介入栓塞技术目前已趋于成熟，术后患者恢复好，治疗效果极佳。
脑动脉瘤被称为患者颅内的不定时“炸弹”，随时有破裂出血可能，动脉瘤破裂出血仅次于脑血栓和高血压脑出血，本病破裂出血的病人约1/3在就诊以前死亡，1/3死于医院内，1/3经过治疗得以生存，其危险性不言而喻。脑动脉瘤是指颅内血管壁瘤样异常突起，突起处的瘤壁极薄，瘤顶部最为薄弱，98%动脉瘤出血位于瘤顶，患者一般以自发性蛛网膜下腔出血来就诊。脑血管意外中，无症状、未破裂的动脉瘤，年出血几率为1-2%，有症状、未破的动脉瘤，年出血的概率为6%。传统方法治疗已确诊的动脉瘤， 一般采取开颅手术夹闭，此种手术方式创伤大，术后存有不同程度的后遗症。
我院神经外科引进了新型血管造影机，颅内动脉瘤多位于颅底Willis环，MRA可提示不同部位动脉瘤，常用于颅内动脉瘤的筛查，MRA不需要注射造影剂，还可以显示整个脑静脉系统，发现静脉和静脉窦的病变。DSA（数字剪影血管造影）是确诊颅内动脉瘤必须的金标准，对判明动脉瘤的位置、数目、形态、内径、瘤蒂宽窄、有无血管痉挛、痉挛的范围及程度和确定手术方案十分重要。
与开颅手术夹闭相比，介入治疗因其创伤小、入路简单而有其较大的优越性，血管内瘤腔栓塞术越来越受到广大患者的欢迎，并取得了满意的疗效，而且此种微创手术一般不会遗留明显的后遗症。对于查体查出的动脉瘤，应尽早接受治疗，以免动脉瘤破裂出血危及患者生命。
1、病例分析
高女士，51岁，因“突发头痛、恶心2小时”为主诉入院，头颅CT示：蛛网膜下腔出血，于入院当日下午在局麻下行“全脑血管造影术”，明确诊断为：左侧后交通动脉瘤，完善术前准备后行“动脉瘤介入栓塞术”，术后给予腰椎穿刺、缓解血管痉挛、营养神经等对症治疗，2周后治愈出院，患者无明显后遗症。
2、病例分析
乔女士，55岁，因“突发头痛伴恶心呕吐16小时”为主诉入院，头颅CT示：蛛网膜下腔出血，入院后行DSA检查示：左侧大脑中动脉分支梭形动脉瘤，完善术前准备后行“左侧大脑中动脉分支梭形动脉瘤介入栓塞术”，术后2周出院，无明显后遗症。
脑动脉瘤被称为患者颅内的不定时“炸弹”，随时有破裂出血可能，动脉瘤破裂出血仅次于脑血栓和高血压脑出血，本病破裂出血的病人约1/3在就诊以前死亡，1/3死于医院内，1/3经过治疗得以生存，其危险性不言而喻。脑动脉瘤是指颅内血管壁瘤样异常突起，突起处的瘤壁极薄，瘤顶部最为薄弱，98%动脉瘤出血位于瘤顶，患者一般以自发性蛛网膜下腔出血来就诊。脑血管意外中，无症状、未破裂的动脉瘤，年出血几率为1-2%，有症状、未破的动脉瘤，年出血的概率为6%。传统方法治疗已确诊的动脉瘤， 一般采取开颅手术夹闭，此种手术方式创伤大，术后存有不同程度的后遗症。
我院神经外科引进了新型血管造影机，颅内动脉瘤多位于颅底Willis环，MRA可提示不同部位动脉瘤，常用于颅内动脉瘤的筛查，MRA不需要注射造影剂，还可以显示整个脑静脉系统，发现静脉和静脉窦的病变。DSA（数字剪影血管造影）是确诊颅内动脉瘤必须的金标准，对判明动脉瘤的位置、数目、形态、内径、瘤蒂宽窄、有无血管痉挛、痉挛的范围及程度和确定手术方案十分重要。
与开颅手术夹闭相比，介入治疗因其创伤小、入路简单而有其较大的优越性，血管内瘤腔栓塞术越来越受到广大患者的欢迎，并取得了满意的疗效，而且此种微创手术一般不会遗留明显的后遗症。对于查体查出的动脉瘤，应尽早接受治疗，以免动脉瘤破裂出血危及患者生命。
1、病例分析
高女士，51岁，因“突发头痛、恶心2小时”为主诉入院，头颅CT示：蛛网膜下腔出血，于入院当日下午在局麻下行“全脑血管造影术”，明确诊断为：左侧后交通动脉瘤，完善术前准备后行“动脉瘤介入栓塞术”，术后给予腰椎穿刺、缓解血管痉挛、营养神经等对症治疗，2周后治愈出院，患者无明显后遗症。
2、病例分析
乔女士，55岁，因“突发头痛伴恶心呕吐16小时”为主诉入院，头颅CT示：蛛网膜下腔出血，入院后行DSA检查示：左侧大脑中动脉分支梭形动脉瘤，完善术前准备后行“左侧大脑中动脉分支梭形动脉瘤介入栓塞术”，术后2周出院，无明显后遗症。
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