神经外科采用新术式抢救颅脑外伤患者

近日神经外科采用新方法，“双额冠状‘w’形切口”一次性为患者实施了双额顶的脑挫伤血肿清除、硬膜下血肿清除+去骨瓣减压术。

患者为中年男性，车祸导致双额脑组织挫伤、多发硬膜下血肿、脑组织弥漫性肿胀，入院后患者躁动明显，不能配合，多次将输液器拔出，6小时后复查头颅CT示：双额挫伤较前加重、硬膜下血肿较前增多，脑组织受压比较严重，神经外科侯保辉主任看过病人后考虑：患者受伤时间短，颅内血肿有可能会继续增多，再加上患者躁动明显，会加重病情，但如果给患者应用镇静药物，又会影响病情观察，如果等到瞳孔增大、脑疝形成了再做手术，患者的愈合会比较差，一方面考虑患者正值中年，应积极手术以防遗留严重的后遗症，另一方面手术制止了出血，术后可放心应用镇静药物待患者病情稳定，同患者家属交待病情后其同意立即手术。因患者双额挫伤、多发硬膜下血肿，侯保辉主任、刘明辉副主任商量后决定行双侧去骨瓣减压，为减少患者手术创伤、缩短手术时间，果断的采用新方法：一次手术，双侧大骨瓣减压，最后，仅用了2个小时就完成了手术，术后患者恢复良好，目前正在进一步康复中。

已往脑外伤的患者，特别是那些双侧大脑半球都有挫伤、出血，双侧脑组织受压比较严重，需行血肿清除、去骨瓣减压的患者，往往都采取先行一侧手术，然后重新摆头位、再消毒、铺巾做另一侧，这样不仅延长了手术时间、增加了麻醉风险，还加重了患者的手术创伤。

此种 “双额冠状‘w’形切口”术式在手术效果上与以往术式一样，但与以住术式相比有明显优点：减少手术创伤、缩短手术时间，也为二期颅骨修补术提供了便利，可一次性修补两侧颅骨缺损，是一种值得推广及应用的新方法。