神经外科成功开展支架置入辅助颅内动脉瘤介入栓塞术

近日，我院神经外科收治一例51岁女性患者，因“突发意识障碍伴大小便失禁1小时余”入院，头颅CT示：自发性蛛网膜下腔出血， 2月29日中午，神经外科主任侯宝辉、副主任刘明辉利用飞利浦FD20大型血管造影机，历时40分钟顺利为病人完成全脑血管造影，术中应用了3D重建技术，明确诊断了前交通动脉瘤，成像清晰，能多角度观察动脉瘤形态、载瘤动脉及周围血管频临关系，为下一步治疗提供有力技术参照。全脑血管造影术（DSA）后示：前交通动脉瘤，大小约为4.5*5.6mm，基底部约为4.2mm，开口处囊状改变。

由于动脉瘤破裂引起蛛网膜下腔出血，初次死亡率约为30%，再次破裂死亡率约70%，为防止动脉瘤再次破裂出血，需行动脉瘤手术治疗，而手术治疗方法有两种，分为开颅夹闭手术和介入手术，介入手术和开颅夹闭相比较，其相对危险性和创伤都更小，并且预后恢复快。

了解完两种手术方式利弊后，家属决定行微创介入手术，但由于该患者动脉瘤的基底部较宽，单纯仅靠弹簧圈栓塞无法生基固定，易发生弹簧圈脱落。侯宝辉主任带领神经外科医疗团队严密讨论，研究手术方案，决定采用支架辅助介入栓塞，这无疑增加了手术的难度和风险。3月2日，在北京天坛医院神经介入科贺红卫主任医师指导以及麻醉科、介入科通力协作全力配合下，历经2小时，顺利完成支架置入辅助前交通动脉瘤介入栓塞术，术后复查造影动脉瘤未显影，载瘤动脉通畅，动脉瘤得以致密栓塞，前交通动脉瘤得以完全治愈。此次手术的成功，意味着神经外科的介入技术又向前迈进一大步。

近年来，我院神经外科加强与国内知名大医院的技术合作，积极拓展业务范围，勇攀技术高峰，尤其是在引进飞利浦FD20大型血管造影机（俗称大型C型臂）以来，为脑血管的明确诊断与治疗提供了有利技术保障，利用该先进机型的技术优势，神经外科先后完成了多例重大神经介入手术。