脑动脉瘤突然破裂 德州市立医院复合手术紧急“拆弹”化险为夷

发布时间:2022-02-15 AM08:18:18       来源:
突发剧烈头痛,恶心呕吐,结果一查,竟然是高致死性的脑动脉瘤破裂!并且半小时内连续破裂出血两次,上手术台时一只眼睛瞳孔已经放大……面对这样的危急的患者,德州市立医院神经外科团队用四个小时、一次复合手术成功“破拆”已出血的颅内“炸弹”,从死神手中抢回了一条生命。
    1月24日凌晨,54岁的方女士突然感到有些头痛,因为平时身体一直不错,也没有高血压、高血糖、心脏病等基础疾病,方女士只以为自己是没有休息好。没想到四个小时后,头疼却突然加重,仿佛一记重锤直击脑袋,难以忍受,并伴有呕吐症状,很快,意识也开始渐渐模糊。家人这才意识到情况危急,拨打120急救电话,将方女士送至德州市立医院。
    到达医院时已经是清晨六点半,方女士神志不清,昏迷不醒,急诊颅脑CT检查显示,患者右侧顥叶血肿,蛛网膜下腔出血。凭借丰富的临床经验,德州市立医院神经外科副主任刘明辉初步考虑,患者可能为脑动脉瘤破裂,并立即给予急救:吸氧、保持气道通畅、心电监护…… 
   神经外科团队就像传说中的“拆弹专家”,既要保护复杂柔弱的脑组织,同时又要拆除这颗随时可能危及生命的“炸弹”。结合患者情况,经与家属沟通,神经外科团队决定为方女士进行复合手术,先进行脑血管造影+颅内动脉瘤介入栓塞术,防止动脉瘤再次破裂,再通过开颅手术清除硬膜下血肿减压。
    “若直接采用传统的开颅手术直接夹闭动脉瘤,增加了患者的手术创伤与风险,而单纯介入治疗虽然损伤小、效果好,却不能清除大面积的血肿,颅内压不降下来就会一直昏迷。”德州市立医院神经外科主任侯保辉解释,综合考虑,通过传统的开刀手术与微创介入相结合的手术方式最为妥帖,可以将两种手术方式的优势互补,一次手术“两步走”解决多个问题。
   在神经外科主任侯保辉的带领下,八点,第一台手术开始。造影下,刘明辉发现患者出血面积较入院后增加,说明入院后半小时内动脉瘤出现了第二次破裂,这也让手术风险和难度进一步增加。术中,刘明辉发现,患者右侧后交通动脉瘤达3.5*4.6毫米,这也是造成患者颅内出血的根本原因,随后刘明辉对破裂的动脉瘤进行致密填塞,促使动脉瘤内血栓形成,阻断动脉瘤内的血流,十一点,第二台手术清除了患者硬膜下血肿约50毫升。术后,方女士瞳孔立刻恢复了正常,并转入ICU进行监护,目前,方女士情况稳定,恢复良好。
    脑动脉瘤是一种隐匿性疾病,长了动脉瘤,未必都会破裂,未破裂时可能没有任何症状,但是,一旦破裂出血,致死致残率极高,因此脑动脉瘤也被称为颅内“不定时炸弹”。“很多来院就诊的脑动脉瘤患者并没有高血压病史,且脑动脉瘤可发生在任何年龄段,因此一定要警惕。”刘明辉提醒,当出现不明原因的头痛、呕吐、头晕等症状时,需考虑脑动脉瘤。一旦发病,应第一时间到正规医疗机构就诊,切忌盲目在家等、拖,以免错过最佳治疗时机。
    近年来,德州市立医院神经外科不断加强学科建设,梯队结构合理,人才优势显著,临床技术水平处于全市领先水平,目前已实现了将外科手术和介入技术相结合的 “一站式”精准治疗。未来,神经外科将精益求精,不断开展新技术,让患者得到安全、有效、规范的治疗,将致残、致死、复发率降到最低。

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