中暑的救治原则

受访专家：德州市市立医院急诊科主任、主任医师  李世军

中暑是指人体处于高气温或伴有湿度较大的环境中，以体温调节中枢障碍、汗腺功能衰竭和水电解质丧失过多为特征的急性疾病。根据发病机制和临床表现不同，通常将重症中暑分为热衰竭、热痉挛、热射病和日射病。“现在正是高温季节，中暑的病人很多，有效的救治工作就显得很重要了。”李主任称。

“高温是发生中暑的根本原因。体内热量不断产生，散热困难；外界高温又作用人体，体内热量越积越多，身体无法调节，最后引起中暑。人体的散热有辐射、蒸发、对流及传导等形式。当周围温度低于体温时，辐射是主要的散热方式；其次是体内热量传导至皮肤周围空气层，经对流散失。但当周围温度超过体温时，主要依靠汗液蒸发散热。那么各种环境都有如：高温车间，在生产过程中产生大量热量，通风不好，散热困难；或在露天劳动直接在烈日阳光下暴晒；缺乏空调、通风设备的公共场所；家庭房间内密不通风。”李主任讲解道。

此外，李主任还为我们简单的介绍了一下中暑的症状。“中暑可以分为轻、中、重三种。”

1.先兆中暑：

    在高温环境下出现大汗、口渴、无力、头晕、眼花、耳鸣、恶心、胸闷、心悸、注意力不集中、四肢发麻等。体温不超过37.5℃。

  2.轻度中暑：

  上述症状加重，体温在38℃以上，面色潮红或苍白、大汗、皮肤湿冷、脉搏细弱、心率快、血压下降等呼吸及循环衰竭的症状及体征。

3.重度中暑：分类及症状见下表

     ①中暑高热:体温在40℃以上，头疼、不安、嗜睡甚至

             昏迷，面色潮红、汗闭、皮肤干燥、血压下

             降、呼吸急促、心率快等。

      ②中暑衰竭    体温在38℃左右，面色苍白、皮肤湿冷、脉搏细弱、血压降低、呼吸快而浅、神志不清、意识淡漠或晕厥等。

      ③中暑痉挛   体温正常、重者血压下降、口渴、尿少、

                    肌肉痉挛及疼痛（腓肠肌多见）等。

      ④日 射 病     体温可轻度升高、剧烈头痛、头晕、恶心呕吐、耳鸣、眼花、烦躁不安、意识碍、严重者发生昏迷等。

   在此，李主任提醒广大朋友们：“预防中暑首先应做到以下几点：在烈日下工作、行军应戴草帽或遮阳帽；高龄、体弱、产妇不应在高温、高湿的室内逗留；高温作业人员应及时补充淡盐水及营养。万一有中暑现象，应该赶快急救，以免虚脱而毙。首先，将病者移到阴凉的地方，松开或脱掉他的衣服，让他舒适地躺着，用东西将头及肩部垫高。其次以冷湿的毛巾覆在他的头上，如有水袋或冰袋更好。将海绵浸渍酒精，或毛巾浸冷水，用来擦拭身体，尽量扇凉以降低他的体温到正常温度。最后测量他的体温，或观察患者的脉搏率，若在每分钟110以下，则表示体温仍可忍受，若达到110以上，应停止使用降温的各种方法，观察约10分钟后，若体温继续上升，再重新给予降温。 恢复知觉后，供给盐水喝，但不能给予刺激物。此外，依患者之舒适程度，供应覆盖物。”