多学科救治高龄危重孕产妇
发布时间：2020-11-05 AM09:31:15 来源：产科
37岁高龄产妇、肥胖、血小板减少、妊娠期糖尿病、围产期心肌病、再生障碍性贫血、妊高症、剖宫产手术病史……10月28日上午，当产妇小董（化名）来到我院产科门诊，病情的严重程度让产科医生也为她捏了一把汗。不仅如此，她来院时血压高达178/118mmhg，接诊医生立即给予紧急降压治疗，并把情况立即上报给了产一科主任胡岩。
胡岩主任也意识到病情的复杂，为保障母婴安全，决定启动多学科会诊。随后，医务科组织产科、手术室麻醉科、心内科、血液科、重症监护室、新生儿科、检验科等多科室专家对小董的病情进行了多学科会诊。
“孕妇怀孕35+4周，重度子痫前期，产妇对孩子的期望值还比较高。”副院长李凤玲向各科室专家介绍情况。大家就孕妇术前准备工作、麻醉方式、术中术后补液、预防心衰、控制血压、新生儿复苏及后期救治护理等问题，制定了详细的计划方案。最后一致认为，下午行急症手术终止妊娠。
孕妇血小板减少，是硬膜外麻醉禁忌，只能选择全麻，但孕妇有剖宫产手术史，且肥胖，体重106kg，手术难度大，全麻下如果3分钟内不能将胎儿娩出，新生儿就可能会出现窒息缺氧、并发各种早产儿病症，为此麻醉科张风涛副主任提出采用超声引导下腹直肌局部神经阻滞麻醉加全麻的麻醉方式，也就是先行局部麻醉开腹，胎儿娩出前再加入全麻，避免了全麻下开腹时间过长，抑制新生儿的呼吸。
随后，手术开始。整个医疗团队分工协作，手术组医生精细操作，麻醉组医生精准用药、新生儿科医生积极复苏新生儿，经过近1个小时的时间，剖宫产手术顺利完成，母子平安。术后产妇继续降压、预防感染等治疗，现病情稳定，恢复中。
胡岩主任也意识到病情的复杂，为保障母婴安全，决定启动多学科会诊。随后，医务科组织产科、手术室麻醉科、心内科、血液科、重症监护室、新生儿科、检验科等多科室专家对小董的病情进行了多学科会诊。
“孕妇怀孕35+4周，重度子痫前期，产妇对孩子的期望值还比较高。”副院长李凤玲向各科室专家介绍情况。大家就孕妇术前准备工作、麻醉方式、术中术后补液、预防心衰、控制血压、新生儿复苏及后期救治护理等问题，制定了详细的计划方案。最后一致认为，下午行急症手术终止妊娠。
孕妇血小板减少，是硬膜外麻醉禁忌，只能选择全麻，但孕妇有剖宫产手术史，且肥胖，体重106kg，手术难度大，全麻下如果3分钟内不能将胎儿娩出，新生儿就可能会出现窒息缺氧、并发各种早产儿病症，为此麻醉科张风涛副主任提出采用超声引导下腹直肌局部神经阻滞麻醉加全麻的麻醉方式，也就是先行局部麻醉开腹，胎儿娩出前再加入全麻，避免了全麻下开腹时间过长，抑制新生儿的呼吸。
随后，手术开始。整个医疗团队分工协作，手术组医生精细操作，麻醉组医生精准用药、新生儿科医生积极复苏新生儿，经过近1个小时的时间，剖宫产手术顺利完成，母子平安。术后产妇继续降压、预防感染等治疗，现病情稳定，恢复中。
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