疑难病人不用愁 远程会诊来助力
发布时间：2020-01-07 PM04:17:34 来源：赵娜 张宁
2019年12月，一位中年男子推着一位老人走进了我院内分泌门诊。男子介绍，这位老人是这位中年男子的母亲，2年来，老人家总在半夜脑子不清楚，说胡话，精神恍惚，坐卧不宁，隔上2-3个月还排黑便，当地医院说低血糖，但不知道该怎么办。
内分泌科主任张谦平觉得老人的病情没有那么简单，凭借多年经验，考虑老人极有可能患有胰岛素瘤，立刻安排老人住院。果然，老人在夜间及凌晨发生较严重的低血糖，同步查血胰岛素和C肽反而是明显升高的水平，种种迹象都指向胰岛素瘤。
为了进一步确诊，张谦平主任利用远程会诊平台，邀请到了中国人民解放军301医院的知名专家陆菊明教授。经过病例讨论，陆教授与张主任意见一致，胰岛素瘤可能性大。随后，利用超声诊断和药物辅助治疗，在内分泌科医护人员的照料下，老人病情逐渐好转。
自从我院正式与中国人民解放军301医院建立远程会诊以来。不仅得到了上级主管部门的大力支持和认可，而且让德城乃至周边百姓在家门口享受到了更加方便、快捷、高质量的医疗卫生服务，解决了基层群众“看病难、看北京专家难、看北京专家贵”等问题。对于各系统疑难杂症，及时为患者联系上级知名专家，让数据多跑路，患者少跑腿，解决了患者路途的奔波和挂号难的问题。多年来数百家患者及家属受益。
病例分享：
内分泌科张谦平主任：患者因“反复意识障碍、行为异常伴低血糖、间断黑便2年，频发1月”入院，测静脉葡萄糖最低时1.2mmol/l，同步胰岛素、腹C肽水平显著升高，初步考虑胰岛细胞瘤。通常由于病人有神经精神方面的症状，容易延误诊断，被错误地诊断为神经官能症、癫痫、脑血管病等。胰岛素瘤主要特征为高胰岛素血症和低血糖。国外报告本病的发病率约1/100万人口。由于患者间断性黑便，对于本病人尚需排除多发性内分泌腺瘤（MEN-1）可能性，行甲状旁腺相关检查（超声、激素均正常）及垂体（相关激素TSH、LH、FSH、PRL、ACTH及PTH均正常范围）与影像学检查（无异常）。目前暂无多发内分泌腺瘤诊断依据。鉴于患者多脏器功能不佳及客观因素影响，本患者目前胰岛素瘤不能明确定位诊断，也因老人不能远足，为此我院邀请到了中国人民解放军301医院的知名专家-陆菊明教授，会诊意见如下：诊断：胰岛素瘤可能性大。处置：1.做胰岛素瘤的进一步定位诊断：胰腺普通超声（已检查无异常），胃镜下胰腺超声；CT MRI(必要时增强)；2.必要时剖腹探查（BMI-30kg/m2及血红蛋白86g/l 手术的耐受性？）3.可以试用奥曲肽（持续静脉输注或皮下注射）；4.试用二氮嗪；5.补充葡萄糖。目前已遵照上级专家意见给予相应处置，病情也正在逐步好转中。
内分泌科主任张谦平觉得老人的病情没有那么简单，凭借多年经验，考虑老人极有可能患有胰岛素瘤，立刻安排老人住院。果然，老人在夜间及凌晨发生较严重的低血糖，同步查血胰岛素和C肽反而是明显升高的水平，种种迹象都指向胰岛素瘤。
为了进一步确诊，张谦平主任利用远程会诊平台，邀请到了中国人民解放军301医院的知名专家陆菊明教授。经过病例讨论，陆教授与张主任意见一致，胰岛素瘤可能性大。随后，利用超声诊断和药物辅助治疗，在内分泌科医护人员的照料下，老人病情逐渐好转。
自从我院正式与中国人民解放军301医院建立远程会诊以来。不仅得到了上级主管部门的大力支持和认可，而且让德城乃至周边百姓在家门口享受到了更加方便、快捷、高质量的医疗卫生服务，解决了基层群众“看病难、看北京专家难、看北京专家贵”等问题。对于各系统疑难杂症，及时为患者联系上级知名专家，让数据多跑路，患者少跑腿，解决了患者路途的奔波和挂号难的问题。多年来数百家患者及家属受益。
病例分享：
内分泌科张谦平主任：患者因“反复意识障碍、行为异常伴低血糖、间断黑便2年，频发1月”入院，测静脉葡萄糖最低时1.2mmol/l，同步胰岛素、腹C肽水平显著升高，初步考虑胰岛细胞瘤。通常由于病人有神经精神方面的症状，容易延误诊断，被错误地诊断为神经官能症、癫痫、脑血管病等。胰岛素瘤主要特征为高胰岛素血症和低血糖。国外报告本病的发病率约1/100万人口。由于患者间断性黑便，对于本病人尚需排除多发性内分泌腺瘤（MEN-1）可能性，行甲状旁腺相关检查（超声、激素均正常）及垂体（相关激素TSH、LH、FSH、PRL、ACTH及PTH均正常范围）与影像学检查（无异常）。目前暂无多发内分泌腺瘤诊断依据。鉴于患者多脏器功能不佳及客观因素影响，本患者目前胰岛素瘤不能明确定位诊断，也因老人不能远足，为此我院邀请到了中国人民解放军301医院的知名专家-陆菊明教授，会诊意见如下：诊断：胰岛素瘤可能性大。处置：1.做胰岛素瘤的进一步定位诊断：胰腺普通超声（已检查无异常），胃镜下胰腺超声；CT MRI(必要时增强)；2.必要时剖腹探查（BMI-30kg/m2及血红蛋白86g/l 手术的耐受性？）3.可以试用奥曲肽（持续静脉输注或皮下注射）；4.试用二氮嗪；5.补充葡萄糖。目前已遵照上级专家意见给予相应处置，病情也正在逐步好转中。
相关热词搜索：
上一篇：德城区卫健系统事业单位绩效考核组来德我院检查工作
下一篇：【载誉归来】援渝医师翟志刚获2019年鲁渝健康扶贫协作支医先进个人荣誉称号